根据市委巡察工作统一部署，2020年11月2日至12月4日，市委巡察二组对泉州市第一医院党委开展了巡察。2021年2月24日，反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、坚决扛起主体责任，从严从快抓好整改

（一）提升政治站位，全面部署巡察整改工作。根据市委巡察反馈意见要求，医院党委高度重视，自觉对标对表上级要求，组织传达学习习近平总书记关于巡视整改的重要论述和中央、省委、市委关于巡察工作部署精神，深刻学习习近平总书记对福建工作和对卫生健康工作的重要指示批示精神，切实提高政治站位，深化思想认识，把整改工作作为医院首要政治任务抓紧抓实，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。2月24日巡察反馈后，医院党委迅速行动，立即研究部署整改，成立以党委书记为组长、其他班子成员为副组长，各党支部书记、职能科室负责同志为成员的巡察整改工作领导小组,负责巡察整改工作的统一领导和部署推进；下设整改办公室，具体负责整改日常工作、督查落实，建立整改台帐和跟踪管理。3月5日,印发《关于落实市委巡察二组对泉州市第一医院党委巡察情况反馈意见整改方案的报告》，针对巡察反馈问题，逐项明确责任领导、责任人、责任科室和完成时限，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。

（二）层层压实责任，扎实推进整改工作。一是突出以上率下抓整改。领导班子于3月30日召开专题民主生活会，班子成员主动认领问题，全面对照、深挖根源、明确整改措施。党委书记认真履行整改工作第一责任人责任，做到“四个亲自”，发挥示范作用，集中整改以来先后召开研究部署及推进整改工作会议7次，持续跟踪推进并对整改过程中遇到的问题进行深入研究和指导。二是坚持问题导向，压实责任，逐项细化整改落实举措。班子成员切实履行分管领域整改责任，指导协调抓督促，各部门认真领办具体整改事项，责任到岗到人；整改办加强跟踪督办，建立整改台帐，每周按时间节点督促、收集整改进度，对账销号，确保整改到位。

（三）坚持治管并举，推动整改成果转化。坚持“当下改”“长久立”有机结合，切实把推进巡察成果转化与加强医院党的建设、与推进医院改革发展和加快现代医院管理制度建设、与深化医院党风廉政建设和行风建设结合起来，共制定完善制度77项，进一步教育引导全院广大党员干部职工敬畏制度、执行制度，推动全面从严治党主体责任落深、落细、落实，切实巩固和转化整改成果。

二、巡察反馈问题的整改进展情况

（一）聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署以及省委、市委工作要求方面

1.关于贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不深入的问题

（1）针对落实医疗体制改革干劲不足的问题

整改进展情况：成立以院长为组长、其他班子成员为副组长、各职能部门负责同志为成员的落实医疗体制改革领导小组，着力对标对表加大力度推动医疗体制改革任务落实。一是建章立制。下发《关于印发泉州市第一医院双向转诊制度的通知》,明确下转基层医疗机构患者后续治疗、康复或照护的标准，针对医疗集团单位成员上转的患者实行优先就诊、检查、交费、取药、住院等,进一步从制度上畅通分级诊疗、转诊工作。二是强化责任落实。制定并签定双向转诊责任书，专科主任为科室双向转诊第一责任人；4个院区指定专人负责医疗集团内转诊接诊工作，每月跟踪、通报各科室完成情况并纳入医院院科两级考核。三是加强技术帮带、集团成员单位及基层医疗机构学术培训，提升基层医疗技术水平，促进转诊、分级诊疗。目前成员单位常驻门诊专家61人，常驻6个月高年资主治医师13人、临床科室双主任7人；接收成员单位进修人员117人。四是加强保障，固化机制。召开工作推进会，不定期到下级医联体单位了解双向转诊问题并及时协调解决，促进分级诊疗有效落实。2020年度门诊、住院下转占比分别提升了0.19%、3.85%，同比提升0.06%、1.62%。五是强化推进现代医院管理制度试点工作。医院章程已通过院职代会审议并报上级审批。医疗集团建设取得初步成效，总院5个省“创双高”临床重点专科达到国家临床重点专科标准的90%；在2018、2019年度全国三级公立医院绩效考核中，我院成绩为A，位列综合性医院前12%；2020年度参与福建省医院评价工作被评为“优秀”等级。

（2）针对健康扶贫工作落实不到位的问题

整改进展情况：贯彻上级关于精准扶贫工作部署，举一反三，强化自查监控。一是加强每日入院病人排查，确保每例扶贫救助对象纳入管理；实行每日监控在院扶贫对象当日费用，发现错误及时纠正。二是加强奖惩力度，制定《泉州市第一医院医保奖惩规定》；对出现扶贫救助对象未被录入大病专项救治的责任医生及诊疗组组长进行约谈并予以通报，同时纳入院科两级绩效考核。三是改造维护信息系统，落实“一站式”即时结算，严格实行“先诊疗、后付费”，各院区建立扶贫就医绿色通道，对扶贫对象优先接诊。

（3）针对“暖心服务”还需持续有力推进的问题

整改进展情况：一是持续改善服务态度。加强人文服务，开展院内职工、第三方服务、志愿者等人文培训，设置“爱心岗”、增加志愿者，帮助行动不便、病情较重患者、无陪护的老人预约挂号并护送到就诊等候区；选树先进典型，每季度开展“服务之星”评比，引领良好服务风尚；畅通群众诉求渠道，分类及时调查核实，妥善处理反馈投诉，不定期通报并将结果与院科两级目标管理考核挂钩。二是持续提高服务质量。优化服务流程，根据满意度调查、现场巡查和蹲点调查发现的问题进行分析整改及优化流程15项；开展“品质、创新、发展1+X”活动，优化布局，进行内外科诊区二级分诊改造，做到“一医一患一诊室”；推进“一体化”服务，开展电子医保凭证结算、核酸检测开单外移、拍摄引导小视频、预约宣传海报等多渠道持续提升服务品质。2020年度全年满意度调查中服务态度得分由2019年的91.46分上升到92.62分；服务质量得分由2019年的88.47分上升到90.23分；2020年度全省医院满意度调查排名由2019年的第78名上升至第58名。

（4）针对疫情防控工作有疏忽的问题

整改进展情况：深入调查并对相关责任人员进行处理，同时举一反三，健全各项防控制度机制，并持续根据上级最新通知不断更新各项举措，长效推进防控工作落实。一是规范住院患者入院排查，下发《关于加强常态化新冠病毒核酸检测工作的通知》等14项制度并及时补充相关防控通知18份；严格住院患者及陪护人员核酸检测，启动三级防控巡查，监控各专业住院病人核酸检测情况。二是做好急诊入院患者排查，严格筛查流行病史。三是完善发热门诊管理，修订《发热门诊管理工作制度》、制定《发热门诊患者基本情况登记表》，确保所有发热门诊就诊病人可溯源；加强预检分诊、门禁管理及体温监测并做好登记。四是制定《新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测人员操作规程》等相关规定并严格执行。五是加强新冠肺炎疫情防控知识培训，采取重点科室入科培训、专题讲座、科室培训等，做到培训全员覆盖。六是加强对病区新冠肺炎疫情防控巡查、督导，制定《医务部新冠肺炎疫情期间病区巡查表》并及时修订，已更新至第7版。

2.关于党委把方向、管大局、作决策等方面存在缺失的问题

（1）针对医院建设发展缺乏长远规划的问题

整改进展情况：一是认真做好“十四五”规划。根据上级有关改革规划、行动规划精神，深入调研，广泛征求意见，从医院管理、医疗工作、人才培养、学科建设、教学科研、后勤保障和基础设施建设、信息化建设、党的建设、精神文明和行风建设等方面，制定“十四五”医院发展规划。二是以预算、资产、绩效等为抓手，提升医院管理精细化、科学化。实行预算归口管理，合理下达预算指标；严控预算支出，引入预算管理软件、财务报销系统监控支出执行；加强预算分析，查找偏差原因，做好预算调整；落实预算绩效评价，纳入院科两级综合考核目标。健全资产管理制度，明确责任、强化监管力度，逐步提高资产使用效益。建立通报、反馈和奖惩机制，实时监测成本管控指标完成情况。三是强化提升信息化水平，制定医院信息发展三年规划。升级信息系统，以患者身份证为基本账号，实现院内门诊系统与住院系统信息互通、门诊与住院的预交金互转；开发HIS系统与财务系统对接接口，解决HIS收入及医保结算收入系统与财务系统数据一致性，实现医保支付系统与财务系统互联互通。优化信息化软件、硬件，对拖慢门诊医生站运行的接口进行优化调整；对院内电脑进行摸排、评估更换，同时指定专人对门诊整体业务进行流程跟踪。

（2）针对落实党委议事规则不严肃不规范的问题

整改进展情况：传达学习《中共中央组织部 中共国家卫生健康委员会党组关于印发公立医院党委会会议和院长办公会议事规则示范文本》精神，严格执行医院党委会议事规则，每个到会成员都表明自己的观点和态度。每季度党委会研究“三重一大”事项相关资料报驻市卫健委纪检监察组，自觉接受监督。

（3）针对制度执行不够到位的问题

整改进展情况：加强医院内部监管，完善9项制度。一是强化病历档案归档管理，下发《病历书写与管理考核方案》和《关于进一步加强病案管理的补充通知》，2021年1-9月病历档案5日归档率已达99.76%。二是严格住院药品次均费用控制，制定《2021年泉州市第一医院药品费用控制工作方案》，明确2021年全院住院药品次均费用指标。通过加大处方点评和干预力度，加强处方前置审核、抗菌药物临床应用管理，加强重点监控药品管理、抗肿瘤药物管控等，结合开展合理用药培训、每季度考核与通报纳入院科两级综合目标考评，严格落实药品费用控制工作方案。2021年1-9月全院住院药品次均费用低于计划管控目标。

（4）针对对党外人士思想政治引领不够的问题

整改进展情况：一是坚持贯彻党的统战工作方针政策，召开党委扩大会议，组织中层干部学习贯彻《中国共产党统一战线工作条例》，强化思想认识，提升统战意识。二是完善在院各民主党派信息管理，3月已完成各民主党派在院内的党员信息、无党派人士信息登记造册。三是通过强化学习培训和构建参与机制的双重形式，加强对党外人士的思想政治引领。组织党外人士参加“2021年泉州市第一医院舆情应对教育暨通讯员培训会”，邀请民主党派代表参与医院“暖心服务工作会”，切实发挥党外人士专业优势，听取为医院发展及重要工作建言献策。

3.关于落实以人民为中心的发展思想不够深入的问题

（1）针对公立医院公益性理念树立不牢的问题

整改进展情况：一是完善医德考评制度、实施方案、实施细则，量化考评标准，加强晋职晋级、岗位聘用、评先评优等与医德表现挂钩的紧密性，修订《关于重新修订专业技术岗位等级聘任条件的通知》等4项制度。同时，强化年度医德考评结果的运用，2020年度延迟聘任或晋升11人、评优评先一票否决26人。二是强化公共卫生投入。改建扩建优化发热门诊，配齐功能区域内各项设施设备；新建核酸检测基地，新增检测设施，日均检测能力达到3万人次（1人1管）；扩建新冠疫苗接种点至十台；强化健康宣教，每月更新1期、每期制作16个版面，宣传折页置放于各院区门诊大厅，供民众取阅，共印刷2万余份。三是加强基层培训指导，进一步结合线上“名医讲堂系列活动”，开展基层医务人员培训，利用远程会诊中心平台与福建省视联网远程会诊中心联网，由各科主任或学科带头人主讲，线上讲座、答疑。

（2）针对老百姓看病难、看病贵的问题仍然存在的问题

整改进展情况：一是强化医疗控费。通过临床路径、日间手术的开展，进一步加快床位周转，缩短平均住院日，2020年度平均住院日7.54天，同比下降2.1%。2021年1-9月平均住院日下降至7.27天。加强药物应用精细化管理，制定《泉州市第一医院关于印发抗肿瘤药物管理规定（试行）》，成立抗肿瘤药物管理工作组，明确医院主要负责人为本院抗肿瘤药物临床应用管理的第一责任人；制定抗肿瘤药物供应目录和分级管理目录；加强抗肿瘤药物临床应用与管理知识培训考核，考核合格后方授予相应级别抗肿瘤药物处方权限；加强抗肿瘤药物处方（医嘱）专项点评并及时反馈问题，对不合理处方（医嘱）扣罚绩效。2020年度抗肿瘤药物使用同比下降19.7%。2020年度住院次均费用低于年度全国公立三级医院次均住院费用。二是优化门诊医技检查流程，推广一站式服务，患者就诊后直接在医生工作站诊间结算、诊间充值、诊间医技预约、诊间复诊预约、打印取药小票指引单，缩短患者的就医时间。

（3）针对医疗质量还需提高的问题

整改进展情况：一是重新梳理修订《围手术期安全管理制度》等制度、流程9项，完善医疗质量与安全管理。2020年度对围手术期关键环节进行专项检查264台次。二是每季度对运行病历、归档病历进行质量检查并及时反馈，并将核心制度执行情况纳入院科两级管理。三是加强医疗质量管理培训，举办“提升服务品质，先患者之需要而行”“追踪方法学解读与实践”培训。四是加强非计划再次手术管理，重新修订管理制度，通过电子病历系统对多次手术病例进行监控排查，每季度反馈并督促分析、改进。五是加强医疗安全防范、排查。设计《医疗安全事件报告表》《医疗纠纷科室分析表》，对危重、存在纠纷苗头的患者术前谈话及全院大会诊，及时解决医疗安全隐患。加强不良事件上报管理，根据有关规定，按保密性、非惩罚性、主动报告原则，鼓励护理人员积极、主动上报护理安全（不良）事件。

4.关于统筹推进医院持续发展不够有力的问题

（1）针对重点学科建设数量不多的问题

整改进展情况：院党委召开专题会议研究推进学科建设，推动高位对接、对外协作，切实推进医院可持续发展。一是加大对薄弱学科、特别是外科的投入和发展。制定《关于提高三四级手术专项绩效方案》，城东院区二期病房逐渐投入使用，神经外科、胸外科、胃肠外科、骨科、肝胆胰腺科等科室扩增一个病区，扩充外科服务能力。二是持续加强重点专科。3次召开重点专科建设推进会，通过成果汇报、动态监管重点专科建设，省级重点专科项目由省卫健委组织评选，首次遴选中我院获得5个，为地市级医院最多。三是加强亚专科建设。成立领导小组，制定实施细则，重点加强医疗服务能力、人才队伍、对外交流协作、科研学术水平等建设。2021年上半年肺小结节亚专科门诊同比增长357.8%、住院量同比增长105.7%、三四级手术占比增长91.7%；胰腺亚专科门诊同比增长126%、住院量同比增长60.35%、三四级手术占比增长97.5%。四是加强对接高水平学科，推进各学科对接国内高水平医院、实验平台，各专业与国内一流重点学科开展深度合作，提高临床医疗技术服务能力。目前已有8个专业对接国内高水平医院，开展对外合作建设项目。

（2）针对教学科研工作比较薄弱的问题

整改进展情况：一是加强临床教师培训，总结教学管理经验，鼓励重点临床科室和优秀骨干师资申报，培育优秀教改项目。2021年7月立项福建医科大学校级教改项目1项。二是制定继续医学教育项目年度申报目标，对项目未按预期进度执行的负责人进行提醒和督促。2021年获批国家级、省级继续医学教育项目均按举办日期执行。三是修订《泉州市第一医院科研管理办法》，鼓励科研人员申报各类课题、发表高层次论文、申报科技奖。邀请科研专家到我院传授和分享科研原选题、标书撰写、科研课题申报经验。将院科两级考核引入专利指标“每项专利加3分，每项专利成果转化加15分”，鼓励申请专利，促进专利转化应用。我院四个科研项目成果在德化县中医院、晋江市医院、晋江池店镇医院、泉港区医院等多家医院推广应用，取得良好社会效益。2020年度我院获得省部级课题17项（同比增长1倍），发表SCI论文76篇，获得省科技进步一等奖1项、福建省科技进步三等奖1项。

（3）针对破解人才队伍建设难题的措施不多的问题

整改进展情况：深化落实党管人才，着力破解人才建设短板，强化人才队伍建设。一是制定《泉州市第一医院领导班子成员联系高层次人才工作制度》，每位班子成员联系2-3名高层次人才，通过个别访谈、座谈、咨询等形式，及时掌握情况，解决存在问题和困难，强化联系培养。二是加大硕博高层次人才的招聘及引进。针对博士难招的情况，设立博士专项招聘，持续对招聘引进的博士、部属重点医药卫生院校硕士研究生及紧缺急需专业的业务技术骨干给予专项补助。三是修订并实施《泉州市第一医院第五期百人培养计划实施方案》，遴选32名学科骨干作为高层次人才方向进行培养。四是针对科室因人才缺失弱化现象，做好人力资源规划，对人员比较薄弱的科室，增加招聘岗位，新增中医师1人、皮肤科医师1人。

（4）针对医疗集团建设步伐缓慢的问题

整改进展情况：深化落实市委、市政府对医院医疗集团建设部署要求，一是制定医疗集团章程，并已报上级审核。二是加快病理诊断中心建设，总院病理诊断系统已完成建设，洛江区医院系统已上线运行；晋江东石中心卫生院系统已于2021年4月20日上线完成调试。三是加强信息互联互通，改造医疗集团预交金互转功能，已实现洛江区医院、晋江东石中心卫生院与泉州市第一医院住院预交金互转、门诊预交金互转功能。四是严格执行双方合作协议。2021年医疗集团成员单位常驻医生（6个月以上）16人，其中洛江区医院已下派常驻医生（6个月以上）8人，已完成年度下派指标。同时，进一步加强人员技术帮带，下派专家61人常驻成员单位门诊。五是持续彰显公立医院龙头地位。2021年上半年下派专家帮助成员单位开展新技术和新项目42项，协助制定医疗、护理质量与安全管理计划、考核标准；指导成员单位建立63项医疗、护理工作制度、25项质控标准，指导合作医院完善临床二、三级分科，成员单位已基本完成三级分科，综合实力逐年上升，医疗服务相关核心指标明显提升。

5.关于意识形态工作落实存在短板的问题

（1）针对意识形态工作落实不够全面的问题

整改进展情况：党委坚持落实抓意识形态主体责任，召开专题会议研究部署意识形态工作，切实将意识形态工作作为党的建设的重要内容，制定2021年意识形态工作计划，从加强组织领导、强化理论武装、提升阵地管理等六方面进一步强化改进意识形态工作，严格落实每年两次对意识形态工作进行分析研判，年终对本年度意识形态工作进行总结并报上级党委，做到有部署、有分析。同时，加强意识形态专题学习，做到每年至少1次中心组意识形态专题学习，2月22日召开党委理论学习中心组意识形态专题学习研讨。

（2）针对意识形态工作机制不健全的问题

整改进展情况：一是3月印发《泉州市第一医院意识形态工作责任制任务分解表》，对意识形态工作“六个纳入”进行责任分工，明确责任科室，压实主体责任。二是2020年度党员领导干部民主生活会、巡察整改专题民主生活会均严格落实把意识形态工作作为党员领导干部民主生活会重要内容，自觉接受监督评议。

（3）针对意识形态阵地管理和新闻舆论工作落实不够有力的问题

整改进展情况：一是进一步压实意识形态工作责任，3月党委研究制定《泉州市第一医院意识形态阵地管理办法（试行）》，明确责任分工，做到院党委书记亲自部署、把握重点，分管领导履行“一岗双责”抓好分管领域内意识形态阵地管理的督促检查落实，各科室、各支部严格落实本科室区域阵地内容建设管理。二是制定《举办论坛、讲座、沙龙、研讨会等活动审批表》，会议申办前均由科室负责人、分管领导审批，落实报告人、报告内容“双审制”；规范审核医院官方网站信息发布、栏目变更、科室及学科微信公众号信息发布审核等，由科室、分管领导、主要领导签批，落实“三审”流程。三是将带有USB接口电视机更换为一体机，进一步加强门诊室外液晶显示屏防范管理。举一反三，对四个院区公共领域阵地进行分类整改，强化网络安全管理。2021年7月29日于城东院区展开对本院官方网站应急演练。四是强化突发敏感事件舆情应对教育培训，4月28日举办“2021年舆情应对教育暨通讯员培训会”，提高医院职工的舆情应对与处置能力。五是完善《舆情处置工作制度》，使用舆情监测服务系统，实时收集医院舆情信息，强化风险研判、提升预见性，确保及时有效进行舆情处置。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.关于违规收费、院外购药未整治到位的问题

（1）针对违规收费的问题

整改进展情况：深入自查，即知即改，举一反三，建立违规收费整治长效机制，规范收费工作。一是完善制度，成立收费专项整治工作领导小组和办公室，制定《医疗收费专项整治工作方案》，建立收费自查、核查、整改及监督机制，明确价格管理责任到岗到人。二是加强收费培训，2021年上半年举办2期医疗服务收费专项，进行价格政策指导。三是建立考核机制，将违规收费问题纳入医院院科两级综合目标考核。

（2）针对违规院外购药的问题

整改进展情况：一是进一步健全制度规范，强化监管，由分管副院长和院纪委牵头组织调查，并对病历中存在院外购药材料归档不规范行为的相关人员进行处理。二是修订《泉州市第一医院院外购药暂行管理规定》，明确外购药适用范围和违规处理规定。因临床治疗确需使用外购药物，必须征得患者或其家属同意，并签署《泉州市第一医院患者外购药物使用知情同意书》。三是严格落实院外购药处方（医嘱）点评与反馈，强化处方点评结果应用，根据处方点评发现问题的情节轻重进行分类处理。

2.关于违反中央八项规定精神问题时有发生的问题

（1）针对违规公务接待的问题

整改进展情况：已收回2016年违规接待费用760元，2017年至今未发生违规接待。已重新修订“泉州市第一医院公务接待暂行管理办法”，在日常公务接待中严格执行。对公务接待管理已纳入监察审计科每季度开展的落实中央八项规定精神“1+x”专项督查，每季度开展公务接待管理工作自查。2021年开展内部自查2次，未发现公务接待违规现象。

（2）针对违规报销费用的问题

整改进展情况：一是下发整改通知，限期交回违规款项。2016年超标准报销伙食费、违规报销继续教育费用已于2021年3月全部收回，缴入市级国库。二是修订完善《职工继续教育管理规定》《差旅费管理规定》等制度，严格执行医院职工继续教育管理规定。三是加强业务学习，加强对会计人员的岗位及政策培训。完善岗位设置，实行交叉复核，严把报销支出审核关口。四是加强内审工作。科室内部定期进行自查自纠，同时由监察审计科牵头定期组织内部审计，向责任科室下发书面整改通知书，做到立行立改。

3.关于形式主义、官僚主义仍然存在的问题

（1）针对文风不够严谨的问题

整改进展情况：3月30日召开落实巡察整改意见专题民主生活会，会上党委班子就存在文风不够严谨问题深入查摆，主动认领，作出自我批评，围绕加强和改进文风方面表态强化审核把关。并分别对相关责任人员作出处理，要求加强学习、规范业务，切实举一反三严格做好年度工作总结、计划等各项拟文、核稿及审核、签发，提高呈文办文质量，确保文风严谨。

（2）针对工作作风不扎实的问题

整改进展情况：一是严格落实上级有关文件规定，按照医院药品采购规定与流程，通过福建省药械联合限价阳光采购网平台采购药品，保障临床合理用药需求。二是制定《泉州市第一医院药品采购管理规定的通知》《临床急需药品申请表(按患者申请)》《临床急需药品申请表(按药品申请)》，完善临床急需用药申请审批及采购流程，细化审批流程。三是定期召开设备委员会并加强与临床对申购项目的论证；制定设备科日常专项工作进度倒推表，指定专人监督工作进度及完成情况。

（3）针对专项整治工作流于形式的问题

整改进展情况：一是加大政策宣传力度，明确违规收费整治工作的严肃性和重要性；开展医疗服务收费专题培训，进行价格政策指导。二是加强制度建设。在2019年《医疗收费专项整治工作方案》、2020年《医院内部价格行为管理规定》的基础上，进一步制定2021年违规收费专项整治工作方案，规范医疗收费管理工作，持续推进收费管理常态化、制度化。三是落实工作方案，组织全院开展收费自查，对存在问题做到即知即改、立行立改，并已将违规收费问题纳入医院院科两级绩效考核指标。

4.关于财务制度执行不严的问题

（1）针对列支经费不规范的问题

整改进展情况：规范护工管理费的收支核算，实行“收支两条线”，同时规范经费使用，自2019年起将护工管理工作量纳入工资总额核算。

（2）针对科研经费管理不规范的问题

整改进展情况：由院纪检监察部门组织督查后对相关责任人分别作出处理，并举一反三要求相关责任人严格落实审查经费，规范执行。

（3）针对部分项目未按规定进行公开招标的问题

整改进展情况：立行整改，对院内出租项目在泉州市产权交易中心以公开竞价方式进行招租，已完成东街院区252号店面招租工作；对院内服务采购项目已在政府采购平台以公开招标方式招标，分别完成了保洁、运送服务和水电维保的物业服务项目的政府招标工作。同时，重新修订《总务后勤采购制度》《总务后勤采购操作流程》，严格落实制度、流程。并对相关责任人进行批评教育、责成作出书面检讨。

（4）针对部分采购项目程序违规的问题

整改进展情况：举一反三，强化监督和自查管理，联合监察部门参与院内、院外公开招标全流程的监督工作，采购工作事前、事中、事后全过程监督，确保采购行为无偏差。进一步加强采购法律法规学习，每周科内例会，组织相关人员认真学习《政府采购法》《政府采购评审专家管理办法》《泉州市财政局关于转发〈福建省财政厅关于印发福建省政府集中采购目录及限额标准的通知〉的通知》等，深入贯彻采购管理政策文件精神；进一步完善采购流程，严格按照上级文件规定，执行采购工作。并对相关责任人员进行通报批评、责成作书面检讨。

（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面

1.关于党建主体责任履行不到位的问题

（1）针对党建主责意识不强的问题

整改进展情况：强化落实基层党建工作责任制，党委书记严格履行第一责任人职责、班子成员严格履行党建工作责任，党委每年听取各党支部年度党建工作汇报。2021年2月22日召开专题会研究年度党建工作，听取各支部年度党建工作汇报；2021年来结合党史学习教育组织研究和推进党建工作3次。

（2）针对指导督促支部建设不够有力的问题

整改进展情况：一是加强党建工作督查，强化落实党建工作联系点制度，调整并印发《关于调整党员领导干部挂钩联系点的通知》，每年组织2次院内党建督查，加强对挂钩党支部指导，2021年上半年开展党建督查1次。二是严格落实《党章》和《中国共产党基层组织选举工作条例》规定，根据上级关于加强公立医院党的建设部署，已重新整合设置党支部，现为39个支部，整合后各党支部均已完成选举工作。

（3）针对基层党组织建设较为薄弱的问题

整改进展情况：一是推进落实“双培养”模式，着力吸收学科带头人、学科骨干等优秀业务骨干到党组织中来，提升发展党员中高知识群体数量；加大力度把优秀党员骨干培养到中层管理队伍中，逐步提升内设科室主要负责人担任党支部书记比例。二是强化业务融合特色党建。2021年来结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，充分融合业务特色，开展公益筛查系列活动、名医系列讲堂、在职党员下基层进社区服务等实践项目3项，并推送典型案例1项、特色项目1项。三是加强党务培训，举办全院党务干部培训班，邀请市委组织部、市直机关工委专家就发展党员工作、基层组织工作等进行培训，共计143人参加；组织梳理发展党员工作流程等规范并发送各支部，发展党员、党费收缴等均严格按规范执行、按时报上级审核。

2.关于党内政治生活开展不够严肃的问题

（1）针对民主生活会质量不高的问题

整改进展情况：一是严格贯彻落实中央《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》和省委、市委文件精神，3月30日巡察整改专题民主生活会上，班子成员直面问题，坦诚相见，不遮掩、不含糊，相互提出批评意见，做到红脸出汗、帮助提高,切实严肃党内政治生活。二是将民主生活会落实情况作为全面从严治党主体责任内容，接受上级主管部门考核评价，做到在会前深入学习、广泛征求意见、深入谈心谈话、全面查摆的基础上，撰写和严格审核对照检查材料，并报上级党组和纪检监察组，切实提升民主生活会质量。

（2）针对“三会一课”制度落实有差距的问题

整改进展情况：一是加强党务工作务实学习，举办党务干部培训班，严格规范“三会一课”记录。二是加强党支部“三会一课”计划审核把关，均已按要求上报院党委备案。三是强化院内督查，5月下旬结合推进党史学习教育分别在东街院区、城东院区集中对各党支部“三会一课”落实及党史学习教育开展情况进行督查，及时纠正和提醒督促，切实指导各党支部持续强化落实基本组织生活制度。

（3）针对组织生活会不规范的问题

整改进展情况：一是严肃党支部组织生活会，规范流程，3月各党支部均按要求召开2020年度组织生活会；同时，根据党史学习教育安排，全院以党支部、党小组为单位分别召开专题组织生活会，会上严肃开展批评与自我批评，每名党员深入检视存在问题、分析根源并明确改进方向。二是加强党员自我鉴定、检视材料的把关，各党支部严格审核党员自我鉴定；党员领导干部参加并指导所挂钩党支部组织生活会，督促规范落实。

（4）针对党员“三诺”不严肃的问题

整改进展情况：严格落实《党员“承诺、践诺、评诺”制度》，规范年度承诺和即时承诺，党委审核支委承诺内容、各党支部审核普通党员承诺内容，3月院党委组织对全院在职党员的承诺书进行集中审核，立行立改，全院在职党支部均已开展2021年度“承诺、践诺、评诺”活动。

（5）针对主题党日活动开展不扎实的问题

整改进展情况：一是重新修订《泉州市第一医院党支部主题党日制度》，明确各党支部每月相对固定一日开展主题党日活动，突出政治功能。二是结合党史学习教育，2021年以来各党支部组织党员学“四史”，现场走访参观、观看庆祝建党100周年系列电影等红色教育，及庆祝“七一”系列活动，组织党员进社区、下乡镇开展义诊服务、讲座等主题实践活动32场次,切实丰富党日活动。

3.关于执行选人用人制度不严格的问题

（1）针对干部选拔任用程序不够规范的问题

整改进展情况：进一步完善干部选拔任用工作程序，制定并严格落实《泉州市第一医院中层干部选拔任用工作实施办法（暂行）》，重新设计民主推荐表，2020年以来共组织中层管理干部选拔任用2批次，均严格落实选拔任用程序。同时分别对相关责任人员进行谈话提醒、批评教育。

（2）针对岗位职数设置机制不健全的问题

整改进展情况：3月15日党委会通过泉州市第一医院行政职能科室领导岗位职数设置方案；根据医院实际，制定《泉州市第一医院临床医技科室（病区）中层岗位职数设置方案》，印发《泉州市第一医院关于印发副护士长晋级考核方案》，合理配置正副护士长。

（3）针对编外人员招聘不合规的问题

整改进展情况：严格落实市人社局《转发关于事业单位公开招聘人员暂行规定的通知》精神，制定《泉州市第一医院招聘合同制工作人员暂行规定》，规范招聘工作程序，加强审核把关，2021年招聘编外人员严格按照招聘程序执行。同时分别对相关责任人员进行谈话提醒、批评教育。

（4）针对党员干部因私出国（境）管理不到位的问题

整改进展情况：制定并严格执行《泉州市第一医院干部因私出国(境)证照管理规定》，统一管理相关人员证照。组织全院中层党员干部及副高以上职称人员填报《泉州市第一医院工作人员因私出国(境)证件自查表》，共发放回收自查表455份，根据自查个人持证情况，对依然有效的142本普通护照和166本港澳台通行证统一收缴到人力资源管理科保管。严格执行请销假制度和因私出入境证照借还手续。同时责成经办人员作出书面检讨，要求按规定履行审批手续。

4.关于落实全面从严治党主体责任有差距的问题

（1）针对主体责任履行不到位的问题

整改进展情况：落实全面从严治党主体责任，强化部署逐一推进整改到位。一是重新对院内从严治党工作制度进行梳理，完善了全面从严治党主体责任检查制度1项，进一步强化主体责任意识。5月召开党风廉政建设专题会，部署医院从严治党检查工作，切实把全面从严治党与医院业务工作同谋划、同部署、同考核。二是规范和完善院内廉政谈话形式，修订《干部廉政谈话提醒工作实施方案》，重点围绕如何落实全面从严治党主体责任、履行好“一岗双责”、加强廉政教育、作风建设等方面，结合实际开展分管领导对职能科室负责人有针对性的一对一谈话。

（2）针对党风廉政建设工作存在薄弱环节的问题

整改进展情况：深化贯彻全面从严治党要求，5月18日召开党风廉政建设部署会，传达上级全面从严治党工作会议精神，立足实际分析医院当前党风廉政建设和反腐败形势，部署年度党风廉政建设及主体责任落实情况检查。组织重新梳理廉政风险点，医院领导干部带头查找并填写《干部廉政信息报告表》，共向驻市卫健委纪检监察组上交报告表22份；印发《关于进一步做好廉政风险排查工作的通知》，针对重点领域和关键环节，通过职权梳理、风险排查和流程再造及不同岗位风险等级评定，共梳理重点职能科室权力清单59条，科室廉政风险点47个，其中高风险点16个、中风险点15个；填写个人岗位廉政风险点与防范措施77份，进一步完善内控机制。强化廉政教育，2021年来，以预防警示宣传为主，常态化开展警示教育，组织中层干部和重点岗位工作人员参观廉政教育基地1次、观看警示教育片2次，下临床科室开展宣教17次。

（3）针对纪检机构不健全的问题

整改进展情况：3月15日召开党委会，研究通过并印发《关于调整中共泉州市第一医院委员会委员分工的通知》、《关于调整医院党务工作机构设置的通知》，设立纪检办公室，与监察审计科合署办公，进一步强化监督执纪。

5.关于监督执纪问责宽松软的问题

整改进展情况：一是针对审计和巡察中发现问题，结合廉政风险排查中的风险点，督促相关科室对关键环节管理制度流程作进一步梳理。通过市委巡察和经济责任审计等，职能科室完善和修订涉及管人、管事、管财、管物方面的制度共15份，有针对性地制定防控措施，完善监控机制，确保防控成效。二是强化对招投标工作的日常监管，2021年上半年共监督本院政府招投标采购项目27项，均依法依规开展；参与院内采购现场监督约80次，现场流程均符合规定。三是强化监督执纪“四种形态”运用，对巡察反馈的问题进行调查核实并依纪依规对相关责任人员进行处理。

6．关于主体责任和审计检查发现问题整改不够有力的问题

（1）针对主体责任检查发现问题未整改到位的问题

整改进展情况：根据市卫健委党组《关于规范干部选拔工作的通知》文件精神，于2021年4月29日召开党委会，研究通过对设备、财务、人事等敏感科室负责人进行轮岗的决议，并于4月30日完成轮岗。

（2）针对审计检查发现问题未整改的问题

整改进展情况：制订《泉州市第一医院关于基建项目管理的暂行规定》。妇产医院一期已于2021年2月27日取得结算批复，项目一期工程结算已完成。城东院区许书典教学楼已于2021年7月7日取得结算批复。老年医院项目于2021年3月10日取得竣工财务决算批复，完成项目竣工财务决算。

三、巡察反馈问题线索的处理情况

针对巡察反馈问题，按照监督执纪“四种形态”共对21名相关责任人作出处理，其中，责成书面检讨6人，批评教育6人，谈话提醒9人。

四、需要进一步整改的事项及措施

（一）关于落实医疗体制改革干劲不足的事项

存在问题：推进医疗体制改革的紧迫感还不够强，攻坚克难的劲头不足。分级诊疗制度落实情况不佳。

未完成整改原因：医疗体制改革相关制度对于双向转诊指标尚无明确的要求和具体的标准可参照，全市也尚无统一的转诊平台。

下一步整改措施:一是进一步强化制度执行和责任落实，每个月跟踪转诊指标完成情况，在院周会和转诊群通报转诊未达标的科室并督促整改；不定期到集团下级医院督查、到临床一线了解转诊困难及时协调，持续推进转诊工作有效落实。二是进一步加强技术帮带、集团成员单位及基层医疗机构学术培训，提升基层医疗技术水平。三是进一步加强宣传推广，强化患者对双向转诊认知，引导患者形成“大病到医院，小病回基层”的就诊模式。

整改时限：2021年12月31日。

（二）关于“暖心服务”还需持续有力推进的事项

存在问题：“暖心服务”措施落实不够到位，群众感受还不明显，全省医院满意度调查排名与市委市政府要求还有差距。

未完成整改原因：在疫情期间为加强院感管控，增加核酸、陪护、探视限制等要求，部分就诊环节增多，影响患者满意度。

下一步整改措施：一是进一步强化人文服务,持续改善服务态度。常态化开展院内职工、第三方服务、志愿者等人文培训、“服务之星”评比，引领良好服务风尚；畅通群众诉求渠道，对投诉相关科室和人员进行通报、约谈。二是持续提高服务质量。根据专科诊疗量、常规诊查项目需求，调整医院门诊专科诊室和医技检查室布局；重新梳理就医标识，完善电子导引地图等；持续动态优化服务流程，结合开展“品质、创新、发展1+X”活动，推进智慧医疗系统建设，开展互联网医院项目，在线开展部分常见病、慢性病问诊开方及随访管理；优化影像检查分诊流程，简化预约分诊流程等，多渠道持续提升服务品质、提升满意度。

整改时限：2022年12月31日。

（三）关于破解人才队伍建设难题的措施不多的事项

存在问题：高层次卫生人才（团队）引进、培养力度不够，高层次人才数量偏少、结构不够合理。

未完成整改原因：医院层面无法完全解决博士等引进人才子女教育、配偶工作、住房等问题。

下一步整改措施：一是继续加大硕博高层次人才招聘及引进。设立博士常年专项招聘计划，持续对招聘引进的博士、部属重点医药卫生院校硕士研究生及紧缺急需专业的业务技术骨干给予专项补助。二是通过国内重点院校医学博士招聘专场，做好医院及人才建设宣传工作，与博士的面对面交流，争取引进人才。三是持续推进医院“百人培养计划”实施方案，推进各重点专科、亚专科及高层次人才或骨干人才的培养和提升。四是持续推进医院继续教育，加强医院在职硕博学历培养。

整改时限：2022年12月31日。

（四）关于基层党组织建设较为薄弱的事项

存在问题：党建与业务融合不够紧密，党支部书记由科室主要负责人担任的比例，离上级文件要求还有差距。

未完成整改原因：2018年以前医院贯彻实行院长负责制，2019年后根据中办《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《福建省加强公立医院党的建设实施办法》和2020年市委组织部《关于进一步加强公立医院党的建设五条措施的通知》精神，落实实行党委领导下的院长负责制，逐步提升党支部书记由内设科室主要负责人担任的比例。

下一步整改措施：立足医院实际，推进落实“双培养”模式，着力吸收学科带头人、学科骨干等优秀业务骨干到党组织中来，提升发展党员中高知识群体数量；加大力度把优秀党员骨干培养成医疗、教学、科研和管理骨干。

整改时限：2022年12月31日。

（五）关于纪检机构不健全的事项

存在问题：未按照《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》设立专职纪委书记。

未完成整改原因：根据干部管理权限，设立专职纪委书记已向上级主管部门反馈。

下一步整改措施：根据上级主管部门部署执行。

整改时限：2022年12月31日。

五、下一步计划

在市纪委监委、市委巡察办和市卫健委精心指导下，经过一段时间的集中整改，取得阶段性成效。但我们也清醒地认识到，仍有一些深层次问题需要研究解决，仍有一些长效机制需要坚持落实。下一步，将继续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，始终把深化巡察整改及成果转化作为落实全面从严治党的有效抓手，持续发力、久久为功，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

一是进一步突出政治建设。深刻领会市委巡察是政治巡察，不是业务巡察，提高落实巡察整改的政治站位，深入贯彻中央、省委、市委部署，结合开展“再学习、再调研、再落实”和党史学习教育，抓好重点项目清单落实，切实以不断强化医院党的建设，引领推动医院高质量发展，真正把党的领导落实到医院中心工作各方面，扎实做好巡察“后半篇文章”。二是进一步深化长效机制。坚持目标不变、力度不减，始终把巡察整改与落实“两个责任”结合起来，进一步举一反三，完善制度，强化监督，对已完成整改事项，适时组织“回头看”，进一步完善提升；对建立制度、需要长期坚持事项，坚持工作劲头不松，大力加强制度执行情况的督促检查，真正做到以制度管人管事管财，巩固整改成果。三是进一步强化主责主业。围绕深化落实中央、省委、市委加强公立医院党建工作和中央印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》要求，切实运用好巡察成果找差距、补短板、促提升，进一步激励广大党员干部职工提振干事创业担当，在开拓进取中不断推动理念思路、举措方法和制度创新，以党建引领医院各项工作提质增效，努力实现高质量发展新局面，切实做到让市委放心、让人民群众满意。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0595-28120097；通信地址：泉州市鲤城区东街250号、泉州市丰泽区安吉南路1028号泉州市第一医院纪委收，邮政编码：362000；电子邮箱：qzyydb@126.com。

中共泉州市第一医院委员会

2021年12月3日